טיפול בגסטרוסטום (PEG)

הנחיות טיפול הזנה דרך גסטרוסטום (PEG)

הנחיות אלו אינן מחליפות הדרכת רופא/אחות/דיאטן שיינתנו לך באופן אישי.

גסטרוסטום

הינו פתח מלאכותי, העובר דרך חתך קטן בדופן הבטן אל הקיבה. המשמש להזנה, מתן נוזלים ותרופות.

מטרת הגסטרוסטום הינה לתת מענה לדרישות התזונתיות עבור אנשים שמסיבה בריאותית כזו או אחרת, הזנתם מצריכה עקיפה של מערכת העיכול העליונה (פה-ושט).

הצינור מוחזק במקומו באמצעות בלון פנימי, ודיסק חיצוני (נראה לעין) על מנת למנוע תזוזה. ניתן להסתירו באמצעות ביגוד. ניתן להמשיך ולבצע את פעילויות היומיום.

פעולות טרם האכלה:

• יש לשטוף ידיים היטב לפני כל טיפול.

• הכנת הציוד הדרוש מראש: משאבת הזנה, מזון רפואי (שקית/מזרק/מיכל (RTH, כוסית מים, מגבת או חיתול בד.

בטיחות בזמן האכלה ואחריה:

• בזמן הזנה יש לשמור על מנח של ישיבה גם במיטה.

• אין להזין בשכיבה.

• טרם עוברים למנח שכיבה, יש להמתין לפחות 20 דק' לאחר האכלה.

אופן האכלה:

• האכלה ע"י משאבת הזנה- חיבור הצינור לקצה הגסטרוסטום, בסביבה נקיה, מעל מגבת. יש לוודא שהחיבור מהודק היטב. כוונו את משאבת ההזנה לקצב ההאכלה הרצוי.

• האכלה ללא משאבת הזנה, בטפטוף הנקבע בעזרת כיוון ידני של הוסת.

• מתן תוספת מים יומית, בהתאם להנחיות שקיבלת.

• באם מופיעה אי נוחות במערכת העיכול (בחילות, שלשולים, יציאות שאינן תקינות):

1. יש להפסיק מתן האכלה ולפנות לרופא המטפל

2. ניתן לבחון אופציה של שינוי המזון הרפואי בהתייעצות עם גורם מקצועי

3. בהמשך יהיה ניתן להעלות את קצב ההזנה עפ"י החלטה רפואית.

• מומלץ לנהל רישום אודות ההזנה: כמויות, קצב הזנה, תגובות ותופעות לוואי.

• האכלה באמצעות מזרק- שאיבת האוכל במזרק והזרקתו באיטיות לצינור, בדומה לזמן של אכילה טבעית.

הנחיות בטיחות עבור שימוש במזון רפואי:

• יש לרחוץ ידיים ביסודיות לפני כל טיפול במערכת ההזנה.

• כל סוגי המזון הרפואי דורשים טיפול בסביבה נקיה. על מנת להפחית את הסיכון לזיהום. יש לרחוץ ידיים ביסודיות לפני כל טיפול במערכת ההזנה.

• אריזות סגורות מומלץ לאחסן בטמפרטורת החדר. טרם השימוש במזון רפואי יש לבדוק תאריך תפוגה.

• אריזת מזון רפואי פתוחה ניתן לשמור בטמפרטורת החדר עד 4 שעות או במקרר עד 24 שעות כאשר היא סגורה.

• במערכות הזנה סגורה (RTH) ניתן להשתמש עד 48 שעות. כשהיא תלויה ומחוברת.

• בעת חיבור ההזנה יש לוודא שהמזון מטפטף בקצב עפ"י הוראת הרופא.

הנחיות כלליות:

• לפני ואחרי האכלה, יש להקפיד על שטיפת הגסטרוסטום באמצעות מזרק המכיל 10-20 מ"ל מים וסגירתו בפקק.

• את שקית ההזנה יש להחליף אחת ל 48 שעות. המזרק יוחלף בהתאם לשיקול דעת.

• לאחר מתן תרופות דרך הגסטרוסטום, יש להקפיד על שטיפה ב20 מ"ל מים.

• סתימת צינורית: יש לשטוף הצינורית ב10 מ"ל מים, אם לא עזר- להזריק כ 20 CC קולה או מים פושרים להשהות בצינור כ 5 דקות ואחר כך לשטוף במים, אם עדיין קיימת סתימה לפנות לגורם מטפל.

הטיפול בעור הבטן:

• יש לרחוץ במים וסבון מידי יום

• מומלץ לייבש את האזור באמצעות מגבת, בניגוב עדין לספיגת הלחות

• אין לחבוש את מוצא הצינור. יש להשאיר מאוורר, נקי ויבש.

• הצינור הינו גוף זר המחובר את הבטן ועל כן מחייב מעקב לאיתור התפתחות גירויים- יש להכיר את סימני הדלקת של עור הבטן: עור אדום, דק ומבריק, חום, הפרשה, נפיחות, כאב במגע באזור. עם הופעת שינויים אלו, יש להיוועץ ברופא/אחות.

• שמירה על היגיינת הפה, ע"י צחצוח שיניים ושטיפות פה פעמיים ביום.

מקרים המחייבים הפניה לרופא:

• סימנים מקומיים של דלקת, דליפת מזון, תזוזה של הדיסק, הפרשה מהפתח, ריח רע.

• סימנים של אי ספיגה, כמו: הקאות, בחילות, חיוורון, בטן נפוחה, שלשולים, רגישות ניכרת בבטן, הרגשה כללית רעה.

• הופעה של נגע/התעבות העור סביב הפתח, בדומה ליבלת. תופעה זו הינה פעולה טבעית של העור, עקב שפשוף מתמיד.

בהופעה הסמנים או מקרים הבאים חייבים הפניה למיון!!

• קשיי נשימה, שיעול, כחלון שהופיע על האכלה. מצבים אלו מחייבים הפסקת האכלה .

• יציאת הצינורית ממקומה: במקרה זה, יש לשים על פתח הבטן גזה, את הצינורית לשטוף היטב, להכניס לשקית נקיה ולפנות לרופא. החזרה מהירה של הצינורית, תוך 24 שעות מיציאתה, תמנע את סגירת הפתח.